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“手术前，我收缩压在160-180mmHg，舒张压100-120mmHg，已经二十多年了，到后来还有胸闷气促的情况。”正在普陀区中心医院心内科复诊的张先生是经皮肾动脉交感神经消融术的受益者，从2017年接受介入治疗至今，他的血压一直维持在舒张压130-140mmHg收缩压80-90mmHg，服用的药物也从原先的5种，减少到如今的3种。

记者从区中心医院了解到，经皮肾动脉交感神经消融术是被《难治性高血压诊断治疗中国专家共识》(2013)推荐的难治性高血压介入手术方法。今年2月，ESC高血压委员会和欧洲经皮心血管介入学会（EAPCI）在EHJ杂志联合发布了经皮肾动脉去交感神经术（RDN）治疗高血压的共识文件指出，尽管在生活方式和药物干预方面做出了最大努力，但RDN是顽固性高血压的辅助治疗选择。目前，上海有能力开展肾动脉交感神经消融术治疗的医院有7家，区中心医院率先于2013年推进该技术，应用至今年已累计完成253例手术，手术数量位居上海第一、全国前列。

刘宗军及其团队正在进行经皮肾动脉交感神经消融术

经皮肾动脉交感神经消融术，是一种经皮股动脉穿刺的降低高血压的治疗手段。手术里，区中心医院心内科主任刘宗军在患者大腿根部进行穿刺，把一根笔芯粗细的导管放置到肾动脉中，导管传递热能到肾动脉外膜的交感神经。这些交感神经异常兴奋会引起患者血压升高、心率加快甚至其他疾病。在刘宗军的操控下，交感神经会被导管通过射频能量多次刺激后，进而失去传导功能，即通过消融的方法进行阻断，最终起到降低血压目的。

“手术的目的是通过消融来降低交感神经的活性，消融是否完全是检验手术成效的关键。”刘宗军坦言，区中心医院心内科团队早期“摸着石头过河”，对消融能量、消融时间、消融点数以及消融器械进行不断探索，逐步形成“普陀标准”。其团队在原有肾动脉射频消融导管的基础上，研发了冷盐水灌注的肾动脉射频消融导管，通过此举让导管释放更大的能量，并具备更高的安全性，从而能够更为彻底的阻断肾动脉交感神经。

事实上，在经皮肾动脉交感神经消融术（RDN）领域，普陀区中心医院有着十多年的研究经验和丰富的研究成果。2011年起，医院在国内首先主持开展经皮肾动脉交感神经消融治疗高血压，心衰等动物实验及临床研究，相关自主研发的消融导管、射频消融仪等相关设备获得相关发明专利，填补国内多项技术空白。刘宗军团队相关的研究成果发表在《Frontiers in Physiology》和《Cardiology》等国际期刊上，并在欧洲心脏病大会、美国经导管心血管年会以及国内东方会等多个学术大会上进行报道交流。

治疗技术升级往往伴随着医疗器械的创新，目前，刘宗军团队自主研发的肾动脉消融导管和智能消融仪已经进入III期临床研究阶段，相信未来国产自主研发导管的问世，必能让更多难治性高血压患者获得更高质量的精准治疗。

易雯

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