心脏病

有一类心脏病患者我国每年新增20万，其中1/5会潜伏二三十年才会被检查发现，甚至有些患者要等到六七十岁才会有症状，一发作即心衰，只因漏做了这个检查，还有三个在家自我监测的健康指标。

【资料图】

春节过后，一些老人因为春节前后 大幅度地改变生活习惯、情绪波动 ，导致心脏出现了 “节后综合征” ，医院的心脏病患者数量明显增多。

心脏的问题关乎生命，那我们心功能的好坏如何知道呢？荆主任带来一套简单的自测标准。

心功能分级对照表

Ⅰ级： 日常活动量不受限制；

Ⅱ级： 休息时无自觉症状，但一般活动时可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；

Ⅲ级： 体力活动明显受限，小于平时的一般活动即引起上述症状；

Ⅳ级： 不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

专家提醒： 主要是针对心脏已经存有一些问题的人群，如果症状明显， 休息后不能缓解，或者能缓解但反复发作 ，要及时就医。

心脏问题不容忽视，荆主任给我们介绍了一种非常特殊的心脏病。

病例故事

一位82岁患者，在12岁时，活动后感觉到晕眩，心脏初现端倪，但在后续 长达四五十年 里没有明显症状，直到2019，开始出现心功能明显下降， 心衰指标严重超标 ，咳嗽加剧，活动能力下降等一系列症状。

荆主任表示，其实这是因为患者心脏上有一个 2.8cm 的 房间隔缺损 ，它让原本独立的左心动脉系统，与右心静脉系统的血液相互流通，而动脉的高压血流冲击，会损伤右心房、右心室和肺动脉，造成的 肺动脉高压 ，也是心衰的 重要因素 。

到一定阶段时，静脉系统的血液会 逆流 回动脉系统，就会导致患者在运动时出现 口唇、手指发紫 ，被称为 紫绀 。

专家提醒： 国际上认为房间隔缺损超过 20mm ，就可以诊断为大的房间隔缺损，需要干预治疗。

但是这种可以潜伏几十年才发作的心脏病，难道我们平时的体检看不见它吗？有没有什么发作的信号是我们在生活中可以抓住的呢？

1、房间隔缺损的发作信号

①累

荆主任提到，房间隔缺损或者其他心脏病导致的这种疲累，与正常人的累是不同的，这种累是心脏病患者本能产生的一种 恐惧 ，医学上叫做 濒死感 ，力不从心加上恐惧会导致患者感觉到疲累而停下休息。

②紫

口唇、手指发紫 ，或者休息时嘴唇红润，一运动就发紫。

荆主任解释到，由于氧气含量少的静脉血液，逆流到动脉时，导致动脉血血氧饱和度降低，影响手指末端的代谢，而引起手指发紫并肿胀，叫做 杵状指 ，是先天性心脏病的严重阶段。

2、房间隔缺损的检查项目：心脏超声检查 心脏检查的项目有很多种，例如心电图、冠脉造影等等，但诊断房间隔缺损更方便、简洁明确的检查，是 心脏超声 ，通过超声心动图可以检测出心脏是否有 结构的变化 ，房间隔、室间隔是否有 缺损 。 荆主任还表示，心脏超声不像心电图一样，是 日常的体格检查项目 ，所以我国其实还有大部分的居民，都没有做过这项心脏检查，因此患有房间隔缺损的患者通常 一发现即心衰 。

3、3个自我监测的健康指标及仪器 ①血氧饱和度：血氧仪

上述有提到，房间隔缺损对静、动脉血液的影响，可能会引起 血氧饱和度降低 ，从而出现紫绀的症状，所以血氧也是监测房间隔缺损的重要指标之一，如果血氧 大于95% ，则是安全状态。

血氧仪的正确使用方法

●手指避免涂指甲油，保持干燥；

●在静息状态下，指甲朝向电子屏，保持平稳查看数据。

②血压：血压仪

很多房间隔缺损患者都有 心力衰竭 的症状，心脏功能不好的患者血压通常在 90/60 左右，特别是这个数值在运动后也 很难升高 ，所以建议每天 晨起、睡前 都记录好血压数值，如果出现莫名其妙的的 低于90/60 ，则可能与房间隔缺损相关。

③体重：称重器 荆主任提到，对于房间隔缺损患者，通常都会严格管理患者的饮食，监测体重，如果体重在一天之内增加 2公斤或以上 ，则是心力衰竭进展的一个 明显标志 。

今日互动

考考大家有没有认真看：血氧饱和度与心脏健康息息相关，血氧饱和度低于多少需要小心？

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