一位阿姨患肩周炎1年余，已感觉疼痛比初发时明显减轻，夜晚睡眠时良好。可这段时间感觉肩痛又加重了。是肩周炎又犯了么?

摸了摸，还可以呀，肩部活动度有明显受限，肩关节周围没有很明显的压痛点，肌腹和肌腱也没有明显压痛。

所谓的肩周炎，正规的病名是“冻结肩”，以肩部各个方向活动受限为特征，从发病到自愈会经历“冻结前期、冻结期和解冻期”。其中“冻结前期”和“冻结初期”是疼痛较为明显时段，关节囊和周围肌腱有明显炎症。随着“冻结期”的进展，炎症从充血、渗出转为粘连，疼痛明显减轻，但肩部功能受限持续。

(资料图片仅供参考)

在肩周炎的中后期，会因天气变化、肩部及上肢劳累而导致疼痛短时加重。而这位阿姨虽感觉肩痛加重，但肩关节局部检查没有明显压痛，提示炎症不明显，因此她肩部疼痛加重还要考虑其它原因。

经仔细检查，在阿姨肩部侧方可找到浅、深不一的压痛点，持续按压深在压痛可感觉疼痛传导到肩部，与阿姨所说的压痛感觉相仿。原来，是颈椎病刺激神经引发的肩部疼痛。

为什么肩周炎常伴有颈椎病？肩周炎和颈椎病均易发生于中老年，肩周炎称为“五十肩”，而颈椎病常发生于40～60岁。患肩周炎时，由于肩关节粘连，活动度减小，造成肩胛骨的活动度增大，斜方肌、肩胛提肌等耸肩肌肉会发生劳损，引发肌筋膜炎，同时颈椎也会受累，原本已有增生的颈椎出现微错位，压迫感受肩部疼痛的神经支，而导致肩部疼痛。所以患者会感到颈部发僵，按压时有浅、深不一的痛点，特别是按压颈部侧方感受肩部疼痛的神经根时，会有向肩部的放散感。停止按压时，其肩部疼痛会明显减轻，有豁然而愈的感觉。

原来，这次肩周炎加重是颈椎病犯了。以下分享一个小妙招，通过持续按压颈部侧面的深在压痛点，达到疏通经脉、行气活血、镇痛的作用。

这个穴位是手阳明大肠经的“天鼎穴”。位于胸锁乳突肌的下后方，锁骨的上方凹陷中。找穴位时，先向对侧旋转头颈部，显露出胸锁乳突肌。胸锁乳突肌在下方有两个头，内侧头（胸骨头）连于气管下方的胸骨及锁骨内侧端，而外侧头（锁骨头）较为细小，也连于锁骨后方，两个头之间有一个小凹陷。而胸锁乳突肌的后下方有一个大凹陷，称为锁骨上大窝。在胸锁乳突肌锁骨头的后方、锁骨上方，用对侧食指、中指、无名指纵向按压，可触摸到细小的肌肉，往内侧按压时可有酸胀感，并向同侧肩部放散，这就是“天鼎穴”（图中红色箭头所示）。

注意，每次点按的时间控制在5-10秒钟，可反复按压3-5次。此外，还要注意我们按压的位置在胸锁乳突肌后方，不能按在胸锁乳突肌肌肉上面或前方。胸锁乳突肌深层或前方可按压到颈动脉、迷走神经，会影响心跳。

END

来源：北京中医药学会按摩专业委会

撰稿：北京中医药大学针灸推拿学院 薛卫国

审稿：北京中医药学会按摩专业委会主任委员见国繁

编辑： 崔茜

审核：韩偎偎 监制：杨娜

欢迎您投稿，收稿邮箱 bjzyyxh@163.com

标签： 胸锁乳突肌 北京中医药